肉毒素注射的局限性主要包括作用范围有限、维持时间较短、可能出现耐药性、对动态皱纹效果更佳以及不适用于部分人群。
1. 作用范围有限肉毒素主要作用于肌肉收缩引起的动态皱纹，如鱼尾纹、抬头纹等。对于因皮肤松弛或胶原流失导致的静态皱纹改善效果有限。注射后无法改变皮肤质地、毛孔粗大等非肌肉相关问题。面部下垂、法令纹等结构性问题需要配合其他治疗手段。
2. 维持时间较短肉毒素效果通常持续3-6个月，需定期重复注射维持效果。个体代谢差异会导致维持时间波动，频繁注射可能缩短药物作用周期。部分患者可能出现效果递减现象，这与肌肉代偿性增生或抗体产生有关。
3. 可能出现耐药性长期反复注射可能诱发中和抗体，导致治疗效果下降。使用高纯度制剂可降低发生率，但仍有小概率出现耐药。临床表现为注射后起效时间延迟或完全无效，此时需更换其他神经调节剂。
4. 动态皱纹更有效肉毒素对表情肌收缩形成的动态性皱纹效果显著，但对重力性皱纹改善有限。过度注射可能影响正常表情表达，导致面部僵硬。需根据肌肉解剖特点精准控制剂量，避免影响非目标肌肉功能。
5. 部分人群不适用孕妇、哺乳期妇女、神经肌肉疾病患者禁用。对制剂成分过敏者可能出现局部红肿等反应。重症肌无力、运动神经元病患者注射可能加重病情。正在使用氨基糖苷类抗生素者需谨慎评估风险。
进行肉毒素治疗前应充分评估适应症，由专业医师制定个性化方案。治疗后24小时内避免按摩注射部位，一周内不要进行高温活动或剧烈运动。保持规律作息有助于延长效果持续时间，出现异常肿胀或全身症状需立即就医。联合光电治疗或填充剂可达到更全面的年轻化效果。
