系统性红斑狼疮患者怀孕可能增加妊娠高血压、子痫前期、流产等并发症风险，但多数患者在规范管理下可安全妊娠。主要风险包括疾病活动度波动、胎儿生长受限、药物影响等。
1、疾病活动妊娠期激素变化可能诱发狼疮活动，表现为皮疹、关节痛加重。需每月监测抗dsDNA抗体和补体水平，必要时调整羟氯喹、泼尼松等药物剂量。
2、妊娠并发症患者发生子痫前期的概率较高，可能与血管内皮损伤有关。建议从孕12周起每日补充小剂量阿司匹林，定期检测尿蛋白和血压。
3、胎儿风险抗SSA/SSB抗体会导致新生儿狼疮综合征，表现为皮疹或心脏传导阻滞。孕18-24周需进行胎儿心脏超声监测，必要时使用地塞米松干预。
4、药物管理禁用甲氨蝶呤、来氟米特等致畸药物，可继续使用硫唑嘌呤、他克莫司等相对安全的免疫抑制剂。哺乳期需评估药物乳汁分泌量。
建议孕前3-6个月达到疾病稳定期，妊娠期由风湿科与产科医生共同管理，避免阳光暴晒并保持低盐饮食，定期进行胎儿生长发育评估。
