癫痫患者怀孕期间服药需严格遵医嘱调整用药方案，主要风险涉及胎儿畸形、药物浓度波动、妊娠并发症及癫痫发作加重。
1、胎儿畸形风险部分抗癫痫药物如丙戊酸钠、卡马西平可能增加神经管缺陷风险，建议孕前3个月更换为拉莫三嗪等致畸性较低的药物，并补充叶酸。
2、血药浓度变化妊娠期血容量增加可能导致药物浓度下降，需定期监测丙戊酸、左乙拉西坦等药物血药浓度，避免发作频率增加。
3、妊娠并发症苯巴比妥可能干扰维生素K代谢，增加新生儿出血风险，建议妊娠晚期补充维生素K，密切监测血压及血糖指标。
4、发作控制难度孕激素变化可能降低发作阈值，可考虑在神经科与产科联合指导下短期加用左乙拉西坦，避免强直阵挛发作导致缺氧。
癫痫孕妇应保持规律作息，每月进行产科超声及血清筛查，避免擅自调整药物剂量，分娩时建议选择具备新生儿抢救条件的医院。
