45天没来月经且排除怀孕可能，可能与精神压力、体重骤变、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等因素有关，需结合激素检查明确原因。
1、精神压力长期焦虑或过度疲劳可能抑制下丘脑功能，导致促性腺激素分泌紊乱。建议通过冥想、规律作息缓解压力，必要时可短期使用谷维素片调节植物神经功能。
2、体重骤变短期内体重下降超过10％或体脂率过低时，瘦素水平下降会影响促性腺激素释放。需逐步恢复均衡饮食，增加优质蛋白和健康脂肪摄入。
3、多囊卵巢综合征可能与胰岛素抵抗、高雄激素血症有关，常伴痤疮、多毛症状。可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节周期，配合二甲双胍改善代谢。
4、甲状腺功能异常甲亢或甲减均会干扰性激素合成，可能伴随怕热多汗或畏寒乏力。需检测TSH水平，甲亢常用甲巯咪唑片，甲减需补充左甲状腺素钠片。
建议记录基础体温变化，避免剧烈运动，适量补充亚麻籽、南瓜子等植物雌激素食物，若持续闭经超过3个月需及时妇科就诊。
