缺血性肠炎是否需要手术取决于病情严重程度，多数轻度患者可通过药物治疗改善，但出现肠坏死等严重并发症时需手术干预。
缺血性肠炎早期主要表现为腹痛、腹泻或血便，此时肠壁缺血尚未导致组织坏死。通过禁食、静脉补液、抗凝治疗（如低分子肝素钙注射液）及改善微循环药物（如前列地尔注射液）等保守治疗，多数患者症状可缓解。同时需控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免血管痉挛加重缺血。若影像学检查显示肠壁水肿但无穿孔，可继续密切观察病情变化。
当患者出现持续剧烈腹痛、腹膜刺激征、感染性休克等表现时，提示可能存在肠坏死或穿孔。此时保守治疗无效，需紧急行肠切除吻合术或肠造瘘术，避免毒素吸收导致多器官衰竭。术后需联合使用抗生素（如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠）和肠外营养支持，促进剩余肠道功能恢复。
缺血性肠炎患者日常需保持低脂饮食，避免暴饮暴食加重肠道负担。戒烟限酒以改善血管功能，适度运动促进血液循环。定期监测血压、血糖和血脂水平，遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林肠溶片）预防复发。若出现反复腹痛或排便异常，应及时复查肠镜或血管造影评估病情。
