肝炎小三阳是指乙肝病毒感染者血液检测中乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项阳性，通常提示病毒复制减弱但仍有传染性，可能由乙肝病毒感染恢复期、病毒变异、免疫控制等因素引起。
1、病毒感染恢复期部分急性乙肝患者进入恢复期后，e抗原转阴、e抗体出现，形成小三阳状态，此时病毒复制水平较低。建议定期复查肝功能与病毒载量。
2、病毒基因变异乙肝病毒前C区或C区启动子变异可能导致e抗原无法分泌，表现为小三阳但病毒仍活跃复制。需通过高敏DNA检测评估病毒活动性。
3、免疫控制状态机体免疫系统有效抑制病毒时，可表现为小三阳伴低病毒载量。此类患者无须特殊治疗，但需每6个月监测肝功能和超声。
4、隐匿性感染少数患者表面抗原阴性但肝内存在病毒DNA，需通过肝穿刺确诊。可能与免疫缺陷或检测方法局限性有关，具有潜在肝损伤风险。
小三阳患者应避免饮酒，保持均衡饮食并规律作息，每3-6个月复查乙肝两对半、HBV-DNA及肝脏影像学检查，出现乏力、黄疸等症状及时就医。
