慢性乙型肝炎治疗常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、干扰素α和拉米夫定等,需根据病毒载量、肝功能及耐药性评估个体化用药方案。
1、恩替卡韦强效抑制乙肝病毒复制的一线药物,耐药率低,适用于初治患者和拉米夫定耐药者,需长期用药控制病毒载量。
2、替诺福韦二代核苷酸类似物,对野生株和耐药株均有效,肾功能不全者需调整剂量,妊娠期使用需严格评估风险收益。
3、干扰素α兼具抗病毒和免疫调节作用的注射制剂,适用于年轻、肝功能代偿期患者,可能引起发热等流感样症状。
4、拉米夫定早期核苷类药物,因耐药率高已不作为首选,仍可用于特殊人群的过渡治疗,需定期监测耐药突变。
所有抗病毒药物均需在感染科或肝病科医生指导下使用,治疗期间须定期复查HBV-DNA、肝功能及耐药指标,配合低脂高蛋白饮食避免肝脏负担。