男性乙肝大三阳在规范治疗和有效控制病毒载量的情况下可以生育，但需通过母婴阻断措施降低传播风险，主要涉及孕前评估、抗病毒治疗、新生儿免疫接种和定期监测。
1、孕前评估男性患者需检测HBV-DNA载量及肝功能，若病毒活跃复制或肝功能异常，建议先接受抗病毒治疗至稳定期，可选用恩替卡韦、替诺福韦等药物控制病毒。
2、抗病毒治疗高病毒载量患者需持续用药抑制病毒，降低精液传播概率。治疗期间应监测肾功能及耐药性，避免使用干扰素等可能影响生育的药物。
3、新生儿免疫新生儿出生后12小时内需接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，完成全程接种后通过血清学检测确认免疫效果，阻断成功率较高。
4、定期监测伴侣未感染时应接种疫苗产生抗体，孕期需监测胎儿发育情况，分娩后母婴均需定期复查乙肝标志物及肝功能。
建议备孕前至感染科或肝病科专科门诊制定个体化方案，避免擅自停药，日常注意避免血液和体液接触传播风险。
