肝硬化晚期症状主要表现为腹水、肝性脑病、消化道出血和肝肾综合征,病情进展至终末期可能出现肝功能衰竭。
1、腹水:腹腔内积液导致腹部膨隆,多因门静脉高压和低蛋白血症引起,需限制钠盐摄入并配合利尿剂治疗,药物可选用螺内酯、呋塞米或托拉塞米。
2、肝性脑病:表现为意识障碍和定向力下降,与血氨升高有关,治疗需减少蛋白质摄入并使用乳果糖、利福昔明等降氨药物。
3、消化道出血:食管胃底静脉曲张破裂导致呕血或黑便,紧急处理包括内镜下止血,药物可选生长抑素、特利加压素。
4、肝肾综合征:肾功能进行性恶化伴少尿,与内脏血管扩张有关,需扩容治疗,严重时需血液透析过渡。
晚期肝硬化患者应绝对禁酒,每日监测体重变化,出现嗜睡或呕血立即就医,饮食以易消化低蛋白为主。