不穿内裤睡觉一般不会直接导致遗精，遗精主要与性激素水平、睡眠状态、心理因素等有关。
1、激素波动青春期或性活跃期男性体内睾酮水平较高，可能引发夜间自然遗精，属于正常生理现象，无须特殊干预。
2、睡眠姿势俯卧位可能增加阴茎与床褥摩擦，刺激射精反射，建议调整睡姿为侧卧或仰卧以减少刺激。
3、心理因素性幻想、焦虑等情绪可能通过大脑皮层影响脊髓射精中枢，可通过放松训练或心理咨询缓解。
4、疾病因素前列腺炎或精囊炎可能与频繁遗精有关，通常伴随尿频、会阴胀痛等症状，需遵医嘱使用左氧氟沙星、坦索罗辛等药物。
保持规律作息和适度运动有助于调节神经功能，若单月遗精超过5次或伴随疼痛，建议泌尿外科就诊。
