肝癌术后复发是什么原因导致的？

Question

肝癌术后复发是什么原因导致的？

Answer 1

肝癌术后复发可能由肿瘤残留、血管侵犯、肝硬化基础、免疫抑制等因素引起，复发风险与肿瘤分期、手术方式、术后管理密切相关。

1. 肿瘤残留

手术切除范围不足可能导致微小病灶残留，尤其肿瘤边界不清时更易发生。术后需配合辅助放疗或靶向治疗，常用药物包括仑伐替尼、索拉非尼等抗血管生成靶向药。

2. 血管侵犯

术前已存在微血管癌栓的病例，癌细胞可能通过门静脉系统扩散。这类患者术后建议联合经动脉化疗栓塞，监测甲胎蛋白和影像学变化。

3. 肝硬化基础

乙肝/丙肝相关肝硬化患者的肝内微环境易促进新发癌变。需持续抗病毒治疗，定期进行超声造影或增强CT检查。

4. 免疫抑制

术后机体免疫功能下降可能激活休眠癌细胞。可采用免疫检查点抑制剂辅助治疗，如帕博利珠单抗等PD-1抑制剂。

术后每3个月复查肿瘤标志物和腹部增强影像，保持低脂高蛋白饮食，避免酒精和肝毒性药物，适度进行有氧运动改善肝功能储备。