高血脂药物疗效不佳可通过调整用药方案、联合非药物干预、排查继发因素、优化生活方式等方式改善，通常与药物选择不当、合并代谢异常、用药依从性差、遗传因素等原因有关。
1、调整用药方案他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可能需更换为更强效类型，或联用依折麦布等胆固醇吸收抑制剂，部分患者需加用PCSK9抑制剂如阿利西尤单抗。
2、联合非药物干预每周进行150分钟中等强度有氧运动，配合低脂高纤维饮食，可增强药物敏感性。体重减轻5％-10％能使低密度脂蛋白下降明显。
3、排查继发因素甲状腺功能减退、肾病综合征等疾病会导致顽固性高血脂，需检测促甲状腺激素、尿蛋白等指标，治疗原发病后血脂往往改善。
4、优化生活方式严格限制反式脂肪酸摄入，增加深海鱼类摄入，戒烟限酒，保证7小时睡眠，这些措施能提升降脂药物生物利用度。
建议每3个月复查血脂谱，必要时进行载脂蛋白E基因检测，长期管理需内分泌科与临床营养科联合随访。
