被狗咬后超过24小时接种狂犬疫苗仍有必要,狂犬病暴露后预防接种的关键影响因素有伤口暴露程度、动物免疫状态、伤口处理及时性、个体免疫应答速度。
1、伤口暴露程度三级暴露需立即接种疫苗并注射免疫球蛋白,二级暴露可延迟至7天内补种,一级暴露无须接种。
2、动物免疫状态若咬人犬只已接种狂犬疫苗且观察10天无异常,可暂缓接种;流浪犬或不明免疫史犬需立即接种。
3、伤口处理及时性被咬后立即用肥皂水冲洗15分钟能降低感染风险,延迟处理者需加强疫苗接种监测。
4、个体免疫应答免疫功能正常者延迟接种仍有效,但需完成5针全程接种;免疫缺陷者需加倍剂量并监测抗体。
建议所有犬咬伤均需规范清创,及时就医评估接种方案,延迟接种期间密切观察发热头痛等前驱症状。