紫癜先起红斑后变紫斑可能与毛细血管脆性增加、血小板减少、凝血功能障碍、血管炎等因素有关。
1. 毛细血管脆性增加
皮肤受到轻微外力或无明显诱因出现红斑，逐渐转变为紫斑，常见于老年人或长期服用糖皮质激素者，可通过改善微循环药物治疗。
2. 血小板减少
血小板数量不足导致皮下出血，初期表现为红色斑疹，随后颜色加深为紫癜，常见于特发性血小板减少性紫癜，需提升血小板数量治疗。
3. 凝血功能障碍
凝血因子缺乏或功能异常引起出血倾向，红斑逐渐扩大并转为紫斑，多见于血友病患者，需要补充相应凝血因子。
4. 血管炎
血管壁炎症导致红细胞外渗，早期出现红斑继而形成紫癜样皮损，常见于过敏性紫癜，需抗炎及免疫调节治疗。
建议保持皮肤清洁避免摩擦损伤，出现紫癜应及时就医明确病因，在医生指导下进行针对性治疗。
