浆膜下子宫肌瘤直径7厘米可能影响怀孕，主要与肌瘤位置压迫输卵管、宫腔变形、子宫内膜供血不足及妊娠并发症风险增加有关。
1、输卵管压迫肌瘤过大可能机械性阻塞输卵管开口，阻碍受精卵运输。建议通过超声监测排卵，必要时行腹腔镜肌瘤剔除术，药物可选用促性腺激素释放激素激动剂。
2、宫腔变形肌瘤凸向宫腔会导致胚胎着床空间不足。宫腔镜检查可评估形态，黏膜下肌瘤需行宫腔镜电切术，药物可选择米非司酮调节雌激素水平。
3、血供不足肌瘤生长消耗局部血液供应，影响子宫内膜容受性。多普勒超声评估血流，药物使用阿司匹林改善微循环，维生素E辅助内膜修复。
4、妊娠风险孕期肌瘤易发生红色变性引发腹痛，增加流产早产概率。孕前3-6个月行肌瘤切除术，术后使用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。
计划妊娠前建议完成妇科超声及激素评估，孕期加强肌瘤监测，日常避免豆制品等植物雌激素摄入，适度运动改善盆腔血液循环。
