肝肺综合征是一种由慢性肝病引起的肺部血管扩张和氧合功能障碍的严重并发症。
1、门脉高压:肝硬化导致门静脉压力升高,促使血管扩张物质进入体循环。治疗需针对原发肝病,可使用普萘洛尔等药物降低门压。
2、血管活性物质失衡:肝脏代谢功能下降导致血管扩张物质如一氧化氮累积。可尝试使用诺氟沙星等抗生素减少肠源性毒素。
3、肺血管扩张:肺部毛细血管异常扩张形成动静脉分流。吸氧治疗可暂时改善低氧血症,严重者需考虑肝移植。
4、低氧血症:由于通气/血流比例失调导致顽固性缺氧。长期氧疗有助于改善症状,但根本治疗需解决肝脏问题。
患者应严格戒酒,避免高蛋白饮食诱发肝性脑病,适度有氧运动有助于改善心肺功能。