子宫肌瘤直径超过5厘米或引起严重症状时通常建议手术。手术指征主要与肌瘤大小、生长速度、症状严重程度、生育需求等因素有关。
1. 肌瘤大小单个肌瘤直径超过5厘米或多发肌瘤总体积相当于12周妊娠子宫大小需考虑手术。此类肌瘤可能压迫膀胱直肠，引发尿频便秘等症状。
2. 症状程度异常子宫出血导致贫血、严重痛经影响生活质量时需手术干预。症状性肌瘤即使小于5厘米也可能需要治疗。
3. 生长速度绝经后肌瘤持续增长或短期内快速增大需警惕恶变可能。此类情况建议尽快手术切除并送病理检查。
4. 生育需求计划怀孕者若肌瘤影响宫腔形态或曾导致流产，建议孕前处理。黏膜下肌瘤即使较小也应优先考虑宫腔镜手术。
无症状小肌瘤可定期复查，日常避免摄入含雌激素食物，适度运动有助于控制肌瘤生长，出现月经异常或压迫症状应及时就诊。
