子宫肌瘤患者能否药物流产需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估，多数小型无症状肌瘤可尝试药物流产，但存在大出血、流产不全等风险。
肌瘤直径小于3厘米且未压迫宫腔时，药物流产成功率较高。需在医生监测下使用米非司酮联合米索前列醇，并备急诊清宫预案。
黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤凸向宫腔者，药物流产可能导致严重出血。建议术前通过超声评估肌瘤与妊娠囊位置关系。
合并月经过多、贫血的肌瘤患者，药物流产会加重出血风险。需先纠正血红蛋白水平，备血制品后再考虑终止妊娠方案。
肌瘤导致宫腔变形者药物流产失败率可达30％，可能出现妊娠组织残留。需告知患者手术流产作为备选方案的必要性。
药物流产后应加强随访，监测出血量及子宫复旧情况，肌瘤患者建议间隔3-6个月复查超声评估肌瘤变化。
