更年期子宫肌瘤出血

Question

更年期子宫肌瘤出血

Answer 1

更年期子宫肌瘤出血可能与激素水平波动、肌瘤体积增大、子宫内膜病变、凝血功能异常等因素有关，可通过药物控制、介入治疗、手术切除等方式干预。

1. 激素波动

更年期雌激素水平紊乱刺激肌瘤生长，表现为经期延长或非经期出血。建议定期监测激素水平，可遵医嘱使用米非司酮、亮丙瑞林、戊酸雌二醇等药物调节。

2. 肌瘤增大

肌瘤直径超过5厘米可能压迫宫腔血管导致异常出血。可能与细胞增殖异常、血管生成因子分泌过多有关，常见症状为突发性大量出血。可考虑使用氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药物。

3. 内膜病变

长期激素刺激可能合并子宫内膜增生或息肉，表现为点滴状出血。需通过诊刮术明确病理类型，必要时使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。

4. 凝血异常

更年期女性凝血功能下降会加重出血症状。可能与维生素K缺乏、血小板减少有关，需检测凝血四项。可补充维生素K1或输注血小板改善。

日常需保持会阴清洁，避免剧烈运动加重出血，建议每3-6个月复查超声监测肌瘤变化。