肝硬化失代偿期出现紫癜可能与凝血功能障碍、门静脉高压、血小板减少、血管内皮损伤等因素有关，需通过凝血因子补充、降低门脉压力、血小板输注、血管保护等措施干预。
1、凝血功能障碍肝硬化导致肝脏合成凝血因子能力下降，表现为皮肤瘀斑、黏膜出血。治疗需补充维生素K或新鲜冰冻血浆，药物可用凝血酶原复合物、人纤维蛋白原、重组人凝血因子VIIa。
2、门静脉高压门脉高压致使脾功能亢进破坏血小板，伴随食管静脉曲张、腹水。可通过经颈静脉肝内门体分流术或药物降低门脉压力，如普萘洛尔、生长抑素类似物。
3、血小板减少脾亢及骨髓抑制导致血小板计数低于50×10⁹/L，表现为针尖样出血点。需输注血小板悬液，药物可选重组人血小板生成素、艾曲泊帕。
4、血管内皮损伤毒素蓄积和氧化应激损伤血管完整性，伴随肝掌、蜘蛛痣。建议使用芦丁片、维生素C等血管保护剂，严重时需行肝移植。
患者应避免磕碰损伤，监测出血倾向，限制坚硬食物摄入，定期复查凝血功能及血小板计数，必要时及时就医处理。
