ercp后会胃溃疡吗

Question

ercp后会胃溃疡吗

Answer 1

ERCP术后可能发生胃溃疡，主要与操作损伤、胆汁反流、药物刺激、基础疾病等因素有关。

1. 操作损伤

内镜机械摩擦可能导致胃黏膜损伤，表现为上腹隐痛。术后需禁食6-8小时，可遵医嘱使用铝碳酸镁、硫糖铝混悬凝胶、瑞巴派特等胃黏膜保护剂。

2. 胆汁反流

十二指肠乳头切开后胆汁反流增加，损伤胃黏膜屏障。建议抬高床头30度，必要时使用熊去氧胆酸、多潘立酮、莫沙必利等药物调节胆汁分泌。

3. 药物刺激

术后预防性使用非甾体抗炎药可能诱发溃疡。需评估用药必要性，必要时联用奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等质子泵抑制剂。

4. 基础疾病

合并幽门螺杆菌感染或糖尿病者溃疡风险更高。建议完善碳13呼气试验，阳性者可选用阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾四联疗法根除治疗。

术后应选择低脂流质饮食，逐步过渡至正常饮食，避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜评估黏膜修复情况。