恶性直肠肿瘤二级通常需要化疗。治疗方案需结合肿瘤分期、患者身体状况等因素综合评估，主要干预方式包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗、靶向治疗等。
肿瘤体积较大或局部浸润时，可能采用新辅助化疗缩小病灶。常用药物包含奥沙利铂、卡培他滨等，可提高手术切除率。
术后病理显示淋巴结转移或高危因素时需辅助化疗。氟尿嘧啶类联合方案可降低复发概率，需监测骨髓抑制等不良反应。
针对特定基因突变患者，西妥昔单抗等药物可阻断肿瘤生长信号。治疗前需完成RAS基因检测明确适应症。
晚期患者出现远处转移时，以控制症状、延长生存为目标。伊立替康等药物需根据体能状态调整剂量。
治疗期间建议保持高蛋白饮食，适度活动维持体能，定期复查血常规及影像学评估疗效。
