乙肝为什么治不好

Question

乙肝为什么治不好

Answer 1

乙肝难以根治主要与病毒特性、免疫应答不足、治疗时机延误、耐药性产生等因素有关。慢性乙肝病毒感染可导致肝细胞持续损伤，需通过抗病毒治疗、免疫调节、定期监测等方式控制病情。

1、病毒特性：

乙肝病毒DNA可整合到宿主肝细胞基因组中形成cccDNA，现有药物难以彻底清除。治疗需长期使用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物抑制病毒复制。

2、免疫耐受：

婴幼儿期感染易形成免疫耐受状态，机体无法有效清除病毒。成人期可通过干扰素α联合胸腺肽增强免疫应答，但部分患者仍应答不佳。

3、治疗延误：

早期无症状阶段未及时干预，导致肝纤维化进展。对于已发生肝硬化的患者，需加用安络化纤丸等抗纤维化药物，并监测肝癌风险。

4、耐药变异：

不规范用药易诱发拉米夫定等药物耐药突变。出现耐药时可换用丙酚替诺福韦或联合用药方案，必要时需进行耐药基因检测。

乙肝患者应严格戒酒，避免高脂饮食，每3-6个月复查肝功能、病毒载量及肝脏超声，育龄期女性需做好母婴阻断管理。