肝硬化腹水是怎样形成的

Question

肝硬化腹水是怎样形成的

Answer 1

肝硬化腹水主要由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、醛固酮分泌增多等原因引起，可通过利尿剂治疗、限盐饮食、腹腔穿刺放液、肝移植等方式缓解。

1、门静脉高压：

肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体从血管渗入腹腔。治疗需使用普萘洛尔降低门脉压力，配合螺内酯利尿，严重时需经颈静脉肝内门体分流术。

2、低蛋白血症：

肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低引发液体外渗。需静脉补充人血白蛋白，联合呋塞米利尿，同时增加优质蛋白摄入。

3、淋巴回流障碍：

肝窦压力增高使肝淋巴液生成超过回流能力。可使用托伐普坦调节水盐代谢，必要时行腹腔-颈静脉分流术，限制每日液体摄入量。

4、醛固酮分泌增多：

有效循环血量减少激活肾素-血管紧张素系统，导致钠水潴留。治疗首选醛固酮拮抗剂螺内酯，联合特利加压素改善内脏血流动力学。

患者需严格限制每日钠盐摄入不超过2克，监测体重变化，避免使用非甾体抗炎药，出现发热或腹痛需立即就医排查自发性腹膜炎。