老年人肺炎好了还是发烧

Question

老年人肺炎好了还是发烧

Answer 1

老年人肺炎康复后仍出现发热可能与感染未完全控制、合并其他疾病、药物反应或免疫功能低下有关，需排查肺部残留炎症、泌尿系统感染、结核复发及非感染性发热因素。

1. 感染未控制

肺部残留炎症可能导致低热，需复查血常规和胸部CT，可遵医嘱使用左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾或头孢曲松等抗感染药物，伴有咳嗽咳痰时可配合氨溴索化痰。

2. 合并感染

泌尿系统或胆道等隐匿感染常见于老年人，表现为间歇热，需进行尿培养及腹部超声检查，明确病原体后选用敏感抗生素如磷霉素、呋喃妥因或哌拉西林他唑巴坦。

3. 药物热

抗生素或解热镇痛药可能引发药物热，通常停药后体温恢复正常，需记录用药时间与发热关系，必要时更换为阿奇霉素、莫西沙星等低致热性药物。

4. 非感染因素

肿瘤热或结缔组织病需排查肿瘤标志物和自身抗体，肺结核复发需完善T-SPOT检测，可酌情使用萘普生、洛索洛芬等非甾体抗炎药临时退热。

建议监测体温变化，每日补充1500毫升水分，食用百合银耳羹等润肺膳食，若反复发热超过38℃或伴有意识改变需立即复查胸部影像学。