肺切除术后气胸原因

Question

肺切除术后气胸原因

Answer 1

肺切除术后气胸可能由手术操作损伤、肺泡破裂、胸腔引流不畅、术后感染等原因引起，需根据具体原因采取胸腔闭式引流、抗感染治疗等措施。

1. 手术损伤：

术中分离粘连或缝合残端时可能损伤胸膜，导致气体漏入胸腔。表现为突发呼吸困难，需立即行胸腔闭式引流，必要时使用头孢曲松钠预防感染。

2. 肺泡破裂：

剩余肺组织代偿性膨胀可能使薄弱肺泡破裂。常见于慢性阻塞性肺疾病患者，可伴有皮下气肿，需持续低负压吸引，配合氨溴索促进肺复张。

3. 引流不畅：

引流管堵塞或位置不当会导致气体蓄积。表现为引流液突然减少，需调整引流管位置，使用尿激酶溶解血块，严重时需二次手术处理。

4. 术后感染：

支气管胸膜瘘或切口感染可能继发气胸。多伴有发热、脓性引流液，需根据药敏试验选用哌拉西林他唑巴坦等抗生素，并行纤维蛋白胶封堵治疗。

术后应避免剧烈咳嗽和过早活动，监测血氧饱和度变化，合理使用镇痛药物减少应激反应，定期复查胸片评估肺复张情况。