用力咳嗽时痰中带血丝可能由咽喉黏膜损伤、支气管炎、肺结核、肺癌等原因引起，需结合伴随症状综合判断。
剧烈咳嗽可能导致咽喉部毛细血管破裂，表现为痰中少量鲜红血丝，通常伴有咽喉疼痛。建议减少说话刺激，使用生理盐水漱口，可遵医嘱服用西瓜霜含片、银黄含片、复方草珊瑚含片等药物缓解症状。
慢性支气管炎急性发作时，炎症可能导致支气管黏膜充血渗出，出现黏液血痰。多伴随咳嗽咳痰、胸闷等症状。可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒、桉柠蒎肠溶软胶囊等祛痰药物，同时进行抗感染治疗。
结核分枝杆菌感染可引起肺部组织坏死，典型表现为午后低热、盗汗伴咳血痰。需进行结核菌检查确诊，规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，全程足量治疗6-9个月。
肿瘤组织侵蚀血管可能导致间断性痰中带血，常伴有消瘦、胸痛。需通过胸部影像学及病理活检确诊，根据分期选择手术切除、放疗或靶向治疗，可遵医嘱使用吉非替尼、奥希替尼、安罗替尼等药物。
出现咳血症状应避免剧烈运动，保持室内空气湿润，记录咳血频率和血量变化，及时进行胸部CT等检查明确病因。
