跟腱挛缩复发该怎么治疗

提问时间：2014-12-29 01:48 | 1人回复

问题描述

教授杨你好！我女儿今年11岁，诊断是跟腱挛缩，2012年8月做做过一次跟腱延长手术，术后半年就有明显复发，现在右后跟离地3~4cm,左后跟比右脚略微好一点，现在两只脚穿鞋都用鞋后垫，上楼完全不能独立行走，双手拉扶手上楼，平地行走还行，两足脚踝渐外翻，走路有呈0型！现在体重34公斤，身高143cm，想咨询杨教授像我女儿这样怎么治疗更好，我担心骨骼生长更加变形

医生回答专区

高继平住院医师

中国石油中心医院

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看图片患儿有跟腱短缩，不能独立上楼都影响到生活治疗了，患者术后应该效果比较好，所谓的复发是因为术后的功能锻炼没有跟上，造成跟腱挛缩反弹了，做完跟腱延长术需要长时间的功能锻炼等到成人后才不会反弹。患儿不能独立上楼需要再次手术延长跟腱，但是二次手术的效果会比第一次的要差，患儿可以自己行走有基本的生活能力，如果保持目前状态不在挛缩也可以接受，因为二次手术的效果并不比现在强多少。

回答于2015-01-09 16:37

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小儿佝偻病主要与维生素D缺乏有关。维生素D是一种促进钙和磷吸收的重要激素前体，缺乏时会导致钙、磷代谢紊乱，从而影响骨骼发育，造成骨骼畸形和一系列症状。为什么维生素D缺乏会引起佝偻病？ 1、影响钙、磷吸收维生素D在体内需要转化为活性形式（如1，25-二羟基维生素D3），它能促进肠道对钙和磷的吸收。如果维生素D不足，肠道无法有效吸收钙和磷，血液中的钙浓度就会降低。为了维持血钙平衡，身体会动员骨骼中的钙，结果导致骨骼无法正常钙化，骨密度下降，容易出现骨骼软化和畸形。 2、生长板发育受阻生长板是儿童骨骼生长的关键部位，缺钙会使生长板软骨不能正常钙化，导致骨骼发育异常。这就是为什么患儿可能出现“方颅”、“肋骨串珠”、“鸡胸”或“O型腿”等骨骼变形的症状。 3、症状表现多样除了骨骼问题，患儿还可能表现出夜间烦躁不安、出汗多、睡眠质量差等症状。这些是体内钙代谢紊乱影响神经系统功能的结果。长期严重的维生素D缺乏，甚至可能影响孩子的整体生长发育。如何诊断和治疗小儿佝偻病？ 1、诊断方法血液生化检查：检测血钙、磷、碱性磷酸酶水平，判断钙磷代谢情况。影像学检查：X线可以观察长骨干骺端异常，如增宽和钙化带模糊。骨骼超声检查：评估骨骼发育情况，尤其适合年轻幼儿。 2、治疗方案补充维生素D：适量补充维生素D，常用维生素D2或D3制剂，对于重症患者，医生可能会使用活性维生素D（如阿法骨化醇）。钙剂补充：同时补充适量钙剂，帮助骨骼恢复正常钙化。定期监测：治疗期间需要定期检查生化指标，确保治疗效果。日常生活如何预防小儿佝偻病？ 1、均衡饮食让孩子摄入富含维生素D的食物，例如鱼肝油、蛋黄、牛奶、蘑菇等，这些食物都能提供身体所需的维生素D。 2、增加户外活动适度晒太阳是人体合成维生素D的主要途径。家长可以每天带孩子在阳光充足的环境下活动15-30分钟，特别是在早晨或傍晚，避免过强的紫外线伤害。 3、定期检查对于早期发现佝偻病症状的孩子，及时就医，进行必要的生化检查和治疗，避免病情加重。小儿佝偻病与维生素D缺乏密切相关，影响钙磷代谢，导致骨骼发育异常。通过补充维生素D、均衡饮食和适度晒太阳，家长可以有效帮助孩子预防和改善佝偻病症状，促进健康成长。如果出现疑似症状，及时就医进行诊断和治疗至关重要。