激素减至半片通常需要维持2-4周,具体时间受基础疾病控制情况、药物敏感性、不良反应监测及个体代谢差异等因素影响。
原发病活动度决定减药速度,如类风湿关节炎需维持更长时间,治疗需结合血沉、C反应蛋白等指标调整。
对激素反应敏感者减量宜缓,可配合免疫抑制剂如甲氨蝶呤、来氟米特等协同治疗,减少反跳风险。
出现肾上腺抑制表现时需延长维持期,必要时检测晨起皮质醇水平,补充钙剂及维生素D预防骨质疏松。
儿童、老年人及肝肾功能异常者代谢较慢,需个体化调整周期,避免骤停诱发肾上腺危象。
减药期间建议定期复诊监测血压血糖,保持低盐高蛋白饮食,逐步恢复下丘脑-垂体-肾上腺轴功能。