卡介疫苗一般在新生儿出生后24小时内接种。卡介疫苗的接种时间主要受到出生体重、早产情况、免疫状态、局部感染风险、结核病流行区暴露概率等因素的影响。
1、出生体重足月新生儿体重达到2500克以上时符合接种标准。低出生体重儿需延迟接种,待体重增长至达标范围后再行补种。接种前需评估婴儿营养状况及生长发育指标。
2、早产情况胎龄满37周且无并发症的早产儿可按常规接种。胎龄不足37周或存在呼吸窘迫等问题的早产儿,需推迟至临床状况稳定后接种,通常需在矫正月龄达到足月标准时补种。
3、免疫状态存在原发性免疫缺陷病或HIV母婴传播风险的婴儿禁止接种。使用免疫抑制剂治疗的孕妇所生新生儿,需经专科医生评估后再决定接种时机。接种前应筛查家族免疫缺陷病史。
4、局部感染风险出生时存在脓疱疮等皮肤感染的婴儿需暂缓接种。接种部位选择左上臂三角肌处,该区域需无湿疹、血管瘤等皮损。接种前应检查全身皮肤完整性。
5、结核病流行区暴露在结核病高发地区或家庭成员有活动性肺结核时,即使存在暂时性禁忌症,也应在医生指导下权衡风险后尽早接种。暴露后预防性接种需在接触后6个月内完成。
接种后需保持局部清洁干燥,无须特殊包扎。2-4周后接种部位可能出现小溃疡属正常反应,避免抓挠或涂抹药物。3个月后应进行结核菌素试验验证接种效果。哺乳期母亲接种卡介苗不影响母乳喂养。如发现接种侧腋下淋巴结肿大超过1厘米或形成脓肿,应及时到结核病防治机构就诊。日常护理中注意观察接种反应,定期进行儿童保健随访。