牙齿严重损坏是否保留需根据牙体缺损程度、牙髓活力及根尖周状况综合评估，主要考虑因素有牙根稳定性、修复可行性、邻牙影响及患者口腔功能需求。
牙髓坏死或不可逆性牙髓炎需根管治疗，若根尖周病变范围过大可能影响牙齿预后。可选用氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂等根管消毒药物。
剩余牙体组织不足50％需桩核冠修复，严重缺损至龈下3毫米以上通常拔除。修复材料包含纤维桩、金属烤瓷冠等。
根尖阴影直径超过5毫米或伴有瘘管，需评估骨组织再生能力。可配合使用米诺环素软膏、倍他米松等控制炎症。
作为关键咀嚼牙或基牙时优先尝试保留，无对颌牙且无修复价值者可考虑拔除后种植修复。
建议尽早就诊口腔修复科拍摄锥形束CT，避免用患侧咀嚼硬物，日常使用含氟牙膏与牙线维护邻牙健康。
