38周胎动减少可能是临产征兆之一，但需警惕胎儿宫内窘迫等异常情况。主要原因包括胎头入盆压迫、胎盘功能减退、脐带绕颈及孕妇代谢异常。
1、胎头入盆压迫妊娠晚期胎头下降入盆后活动空间受限，胎动幅度减小但次数不应明显减少。建议每日固定时间数胎动，若12小时少于20次需就医。
2、胎盘功能减退胎盘钙化可能导致供氧不足，胎动减少常伴随胎心监护异常。可通过超声检查胎盘成熟度，必要时需提前终止妊娠。
3、脐带绕颈约30％孕妇存在脐带绕颈，严重时可导致胎儿缺氧。胎动突然减少伴胎心过缓时，需紧急剖宫产挽救胎儿。
4、孕妇代谢异常妊娠期糖尿病或低血糖可能改变羊水成分，影响胎儿活动。需监测血糖并调整饮食，必要时住院观察。
建议立即进行胎心监护和生物物理评分，避免平卧位，选择左侧卧位改善胎盘血流，若确诊胎儿窘迫需及时剖宫产。
