万古霉素的副作用主要包括肾毒性、耳毒性、过敏反应、红人综合征等。使用该药物需严格监测肾功能与听力，出现严重不良反应应立即就医。
万古霉素可能损伤肾小管，导致血肌酐升高或尿量减少。用药期间需定期检测肾功能，必要时调整剂量或更换药物。
大剂量或长期使用可能损害听神经，引发耳鸣、听力下降。高危人群用药时应进行听力基线评估和动态监测。
部分患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏症状，严重时可发生过敏性休克。用药前需询问过敏史，备好急救药物。
快速输注可能引起面部颈部潮红、低血压等组胺释放反应。控制输注速度可预防，症状明显时需抗组胺治疗。
使用万古霉素期间应保持充足水分摄入，避免与其他肾毒性药物联用，若出现肌肉抽搐或发热等异常需及时告知医生。
