大便时疼痛可能与肛裂、痔疮、肠道炎症、肛周脓肿等因素有关，通常表现为排便时灼痛、撕裂痛或持续性胀痛。
肛裂是肛门皮肤撕裂导致的疼痛，排便时疼痛剧烈且可能伴随少量鲜血。保持排便通畅有助于缓解症状，可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶或地奥司明片。
痔疮是肛门静脉曲张引起的肿痛，内痔可能无痛但外痔会引发排便疼痛。温水坐浴能减轻不适，药物可选择马应龙麝香痔疮膏、化痔栓或草木犀流浸液片。
溃疡性结肠炎等炎症可能导致排便疼痛，常伴有腹泻或黏液血便。需通过肠镜检查确诊，治疗药物包括美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片或泼尼松片。
肛周脓肿会引起跳痛和发热，可能发展为肛瘘。早期需抗生素如头孢克肟分散片，严重时需手术引流，可配合使用甲硝唑片缓解感染。
日常需增加膳食纤维摄入并保持肛门清洁，若疼痛持续或加重应及时到肛肠科就诊，避免自行使用刺激性药物。
