肺结核导致肺积水的严重程度与积水量及并发症有关，少量积液可能自行吸收，大量积液或合并感染时需紧急干预。
早期结核性胸膜炎可能仅表现为少量胸腔积液，通常伴随低热、胸痛，可通过抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗，多数预后良好。
积液量增加会导致呼吸困难加重，可能出现结核中毒症状如盗汗，需在抗结核治疗基础上进行胸腔穿刺抽液，必要时使用糖皮质激素辅助控制炎症。
纤维蛋白沉积形成包裹性积液时，需超声引导下置管引流，联合尿激酶胸腔注射溶解纤维分隔，避免进展为胸膜增厚。
合并细菌感染可能发展为结核性脓胸，表现为高热、脓性胸水，需手术行胸膜剥脱术或开放式引流，并延长抗结核疗程至9-12个月。
患者应保证高蛋白饮食，适当补充维生素A和钙剂，定期复查胸部影像学评估疗效，出现气促加重或发热反复需立即复诊。
