无症状肺结核多数情况下病情较轻,但存在潜在传染风险,严重程度与免疫状态、病灶范围、是否合并基础疾病等因素相关。
免疫功能正常者可能仅表现为潜伏感染,无须特殊治疗但需定期复查;免疫低下者可能进展为活动性结核,需预防性使用异烟肼或利福平。
肺部微小钙化灶通常无须干预,若影像显示多发结节或空洞可能提示活动性病变,需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺进行抗结核治疗。
合并糖尿病等慢性病可能加速病情进展,需控制血糖同时进行抗结核治疗,常用药物包括乙胺丁醇联合利福喷丁。
痰菌阴性者传染性低,但需进行呼吸道隔离;痰菌转阳时具有传染性,需规范使用贝达喹啉等二线药物。
建议保持室内通风,适当补充优质蛋白和维生素A,三个月复查胸部CT评估病灶变化,出现咳嗽发热等症状需立即就诊。