大便时肛门疼痛可能由肛裂、痔疮、肛周脓肿、直肠炎等原因引起，早期表现为排便刺痛，进展期可能出现持续钝痛或出血。
干硬粪便划伤肛管皮肤导致，表现为排便刀割样疼痛伴少量鲜血。可温水坐浴缓解痉挛，使用硝酸甘油软膏促进愈合，严重者需手术切除裂口。
静脉曲张团块受粪便摩擦引发胀痛，可能伴便后滴血。调整饮食增加膳食纤维，外用复方角菜酸酯栓消肿，口服地奥司明改善循环。
细菌感染导致局部化脓，出现跳痛伴发热。需抗生素如头孢克肟控制感染，形成脓腔后行切开引流术，避免发展为肛瘘。
炎症刺激直肠黏膜产生灼痛，常伴里急后重。柳氮磺吡啶栓剂局部抗炎，口服美沙拉嗪调节免疫，必要时行肠镜检查明确病因。
日常保持肛门清洁干燥，避免久坐久蹲，饮食注意补充水分和膳食纤维，若疼痛持续加重或出现发热需及时就医。
