原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别在于感染来源、致病菌种类、基础疾病关联及治疗策略，具体表现为感染途径不同、病原体差异、合并症特点及手术必要性。
原发性腹膜炎多由血行或淋巴播散引起，常见于肝硬化腹水患者；继发性腹膜炎通常源于腹腔内脏器穿孔、创伤或手术感染，需紧急处理原发病灶。
原发性以单一革兰阴性菌为主，如大肠埃希菌；继发性多为混合感染，包含需氧菌和厌氧菌，常见肠球菌、拟杆菌等。
原发性多伴随慢性肝病、肾病综合征等系统性疾病；继发性常与急性阑尾炎、消化性溃疡穿孔等急腹症相关。
原发性以抗生素治疗为主，可选用头孢曲松；继发性需手术清除感染源，联合广谱抗生素如哌拉西林他唑巴坦。
出现持续腹痛伴发热应及时就医，确诊需结合腹部CT及腹腔穿刺液检查，避免自行使用止痛药掩盖病情。
