多数子宫肌瘤患者可以正常怀孕，肌瘤对妊娠的影响主要与肌瘤位置、大小、数量有关，常见影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、多发肌瘤。
向宫腔内突出的肌瘤可能阻碍受精卵着床，导致不孕或早期流产。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，常用药物有米非司酮、促性腺激素释放激素类似物、氨甲环酸。
直径小于5厘米的肌壁间肌瘤通常不影响妊娠，过大肌瘤可能改变宫腔形态。无症状者定期观察，必要时行腹腔镜手术，药物选择同黏膜下肌瘤。
向子宫外生长的肌瘤一般不影响受孕，但妊娠期可能发生红色变性引起腹痛。多数无须处理，急症时可用对乙酰氨基酚缓解疼痛。
多个肌瘤可能显著改变子宫解剖结构，增加流产、早产风险。需综合评估后制定个体化方案，严重者建议孕前先行子宫肌瘤剔除术。
备孕前建议进行妇科超声评估肌瘤情况，孕期需加强监测，避免剧烈运动，保持均衡饮食摄入优质蛋白和铁元素。
