克林霉素的常见副作用主要包括胃肠反应、过敏反应、肝功能异常和伪膜性肠炎，多数症状较轻且可逆，严重不良反应发生率较低。
约10％-30％患者会出现恶心呕吐或腹泻，与药物刺激胃肠黏膜有关。轻症可通过饭后服药缓解，持续腹泻需停药并补充电解质。
表现为皮疹或瘙痒，严重者可出现过敏性休克。用药前需询问过敏史，出现荨麻疹应立即停药并口服氯雷他定等抗组胺药。
长期使用可能引起转氨酶升高，通常停药后可恢复。建议治疗期间定期监测肝功能，避免联用其他肝毒性药物。
由艰难梭菌过度繁殖导致，表现为严重腹泻伴发热。确诊后需停用克林霉素，口服万古霉素或甲硝唑治疗。
使用期间出现血便、持续腹痛或黄疸等严重症状应立即就医，避免与肌肉松弛剂联用以防加重神经肌肉阻滞作用。
