肺结核患者并非都会出现肺空洞,肺空洞的形成与结核分枝杆菌感染严重程度、免疫状态及治疗时机有关,典型表现为干酪样坏死液化后形成。
早期肺结核多表现为渗出性炎症,病灶呈斑片状阴影,此时尚未形成空洞,可通过异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合化疗控制。
病情进展时病灶发生干酪样坏死,若坏死物质液化并与支气管相通则可能形成空洞,需配合乙胺丁醇等药物强化治疗。
急性空洞壁较薄且边缘模糊,多见于免疫功能低下者,需延长抗结核疗程并监测肝功能。
慢性空洞壁厚伴纤维化,常见于治疗不及时的患者,可能需考虑手术切除病灶。
肺结核患者应保证高蛋白饮食,避免劳累,定期复查胸部影像学评估病灶变化。