肺结核不咳嗽无痰可能处于疾病早期或病灶局限，常见于免疫力较强、病灶未累及支气管或病情较轻者，需结合影像学与病原学检查确诊。
病灶局限于肺实质未刺激支气管黏膜时，可无咳嗽咳痰症状，但可能伴有低热、盗汗等结核中毒症状。
艾滋病等免疫功能低下患者可能出现不典型表现，需通过胸部CT和γ-干扰素释放试验辅助诊断。
结核杆菌感染淋巴结、骨骼等肺外器官时，呼吸系统症状不明显，需进行组织活检明确诊断。
既往结核治愈后遗留钙化灶可能无活动性症状，但需与活动性结核鉴别，定期随访胸部影像学变化。
出现持续低热、体重下降等结核中毒症状时，应及时进行痰结核菌培养和胸部CT检查，避免延误抗结核治疗时机。
