阿奇霉素胶囊的副作用主要包括胃肠不适、过敏反应、肝功能异常和心律失常，多数症状轻微且可逆。
阿奇霉素可能刺激胃肠黏膜，引发恶心、腹泻或腹痛。症状较轻时可调整服药时间或与食物同服，严重者需停药并遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊或奥美拉唑肠溶胶囊。
部分患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏表现。轻度反应可口服氯雷他定片，中重度需立即停药并使用地塞米松磷酸钠注射液或肾上腺素注射液急救。
长期用药可能引起转氨酶升高，通常停药后可恢复。监测肝功能期间可联用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊或多烯磷脂酰胆碱胶囊辅助治疗。
大剂量使用可能延长QT间期，诱发心悸或晕厥。高风险患者用药前需评估心电图，必要时换用其他抗生素或备好盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物。
用药期间避免饮酒及高脂饮食，出现持续头晕或黄疸应及时就医复查。
