奥利司他常见副作用包括胃肠不适、脂肪泻、肝功能异常、过敏反应等，多数症状轻微且可逆，严重不良反应需立即就医。
奥利司他会抑制脂肪酶活性，导致未消化脂肪刺激肠道，可能引起腹胀、腹痛或排气增多。建议减少高脂饮食摄入，必要时可短期使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊或复方消化酶缓解症状。
药物作用导致粪便含未吸收脂肪，表现为油性便或排便急迫感。需注意补充脂溶性维生素，出现严重腹泻时可使用消旋卡多曲颗粒、洛哌丁胺胶囊或口服补液盐。
极少数患者可能出现转氨酶升高，与药物代谢相关。建议定期监测肝功能，异常时需停用药物并配合水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片或谷胱甘肽片进行保肝治疗。
表现为皮疹、瘙痒或血管性水肿等超敏反应。应立即停药并使用氯雷他定片、西替利嗪片或地塞米松注射液抗过敏治疗，严重者需急诊处理。
使用奥利司他期间应保持低脂饮食，避免与抗凝血药联用，若出现持续腹痛、黄疸或严重过敏症状需及时就医评估。
