原发性痛经主要表现为月经期下腹痉挛性疼痛,继发性痛经则伴随盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症或子宫腺肌病。
月经初潮后1-2年内出现,疼痛集中于下腹部,呈周期性痉挛,可能伴随恶心、头痛,无盆腔器质性病变。
疼痛随年龄增长加重,月经前1-2天开始持续至经后,常伴有性交痛、排便痛,与盆腔粘连或肿瘤压迫有关。
原发性痛经疼痛程度与前列腺素水平相关,继发性痛经疼痛范围可能扩散至腰骶部或大腿内侧。
原发性痛经可能合并胃肠道症状,继发性痛经可能出现异常子宫出血或不孕,需超声或腹腔镜确诊病因。
建议记录疼痛特征与周期变化,妇科检查结合影像学可明确分类,温热敷与非甾体抗炎药对原发性痛经有效。