颈动脉海绵窦瘘是一种罕见的血管异常,指颈内动脉与海绵窦之间的异常交通,导致动脉血直接流入静脉系统,按严重程度可分为外伤性、自发性、高流量型和低流量型。
头部外伤导致颈内动脉壁损伤,血液经破裂口直接进入海绵窦,表现为突眼、球结膜水肿,需血管内介入栓塞治疗。
动脉硬化或血管壁薄弱引发自发破裂,常见搏动性耳鸣和视力下降,数字减影血管造影确诊后可行覆膜支架植入术。
动脉血大量分流致颅内杂音和眼压急剧升高,可能伴随脑缺血,需紧急行球囊栓塞术联合压迫试验。
少量血液分流引发慢性进行性视力减退,易误诊为眼病,选择性动脉造影可明确诊断,部分病例需弹簧圈栓塞。
确诊后应限制剧烈运动,避免擤鼻等增加颅内压动作,定期复查眼底及脑血管影像评估病情进展。