主动脉冠状动脉瘤破裂

Question

主动脉冠状动脉瘤破裂

Answer 1

主动脉冠状动脉瘤破裂属于心血管系统急危重症，需立即就医处理，主要风险包括大出血、心包填塞、休克等。

1. 病因：

动脉粥样硬化是主要病因，其他可能因素包括高血压、马凡综合征等遗传性疾病，以及外伤或感染导致的血管壁损伤。

2. 症状：

突发剧烈胸痛是最典型表现，可伴随呼吸困难、意识丧失、血压骤降等休克症状，部分患者会出现颈静脉怒张等心包填塞体征。

3. 诊断：

急诊CT血管造影是首选检查手段，超声心动图可快速评估心包积液情况，血液检查可见血红蛋白快速下降。

4. 治疗：

需紧急手术修复破裂血管，包括开放手术置换人工血管或腔内支架植入术，同时进行输血、升压等生命支持治疗。

既往有动脉瘤病史者应定期复查影像学检查，控制血压和血脂水平，避免剧烈运动或情绪激动等诱发因素。