严重心梗需要做支架吗

Question

严重心梗需要做支架吗

Answer 1

严重心梗通常需要支架手术干预。心脏支架植入主要用于血管严重狭窄、急性心肌缺血或药物控制无效的情况，具体需结合冠脉造影结果评估。

1. 血管狭窄

冠状动脉狭窄程度超过70％时需支架治疗，可能与动脉粥样硬化斑块形成有关，通常表现为持续性胸痛、心电图ST段抬高。可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板药物。

2. 急性缺血

突发心肌大面积缺血时需紧急支架植入，可能与斑块破裂导致血栓形成有关，常伴随剧烈胸痛、大汗淋漓。可配合使用注射用重组人尿激酶原、肝素钠注射液等溶栓药物。

3. 药物无效

硝酸酯类药物无法缓解症状时考虑支架治疗，可能与侧支循环代偿不足有关，症状表现为活动后心绞痛加重。可联合使用单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片等改善心肌供血。

4. 多支病变

多支冠状动脉严重病变可能需分次支架植入，与长期高血压、糖尿病等因素相关，常见劳力性呼吸困难。需长期服用阿托伐他汀钙片、盐酸曲美他嗪片等控制基础疾病。

术后需低脂饮食并规律监测血压血糖，避免剧烈运动加重心脏负荷，严格遵医嘱进行抗凝治疗和定期复查。