胃疼伴随大便出血可能由胃溃疡、胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、结肠癌等原因引起，需根据出血颜色及伴随症状初步判断病变部位。
胃酸侵蚀胃黏膜导致溃疡出血，典型表现为上腹规律性疼痛和柏油样黑便。可遵医嘱使用奥美拉唑抑制胃酸，铝碳酸镁保护黏膜，胶体果胶铋促进愈合。
酒精或药物刺激引发胃黏膜糜烂出血，多伴恶心呕吐。治疗需停用损伤因素，配合雷尼替丁减少胃酸分泌，硫糖铝形成保护层，必要时用蒙脱石散吸附毒素。
肝硬化患者食管胃底静脉压力增高致血管破裂，呕鲜血伴休克。需紧急内镜下止血，静脉用生长抑素降低门脉压，输注凝血酶原复合物纠正凝血功能。
胃癌或结肠癌侵蚀血管导致持续隐痛和暗红色血便。确诊需胃肠镜取活检，根据分期选择手术切除、化疗药物卡培他滨或靶向治疗贝伐珠单抗。
出现呕血或大量便血应立即禁食平卧，记录出血量和性状，尽快到消化内科或急诊科就诊，避免自行服用止血药物掩盖病情。
