消化性溃疡并发大出血治疗

Question

消化性溃疡并发大出血治疗

Answer 1

消化性溃疡并发大出血需立即止血并修复溃疡，治疗方法包括药物抑酸止血、内镜下止血、血管介入治疗及手术缝合。出血通常由溃疡侵蚀血管、长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染或凝血功能障碍等因素引起。

1、药物抑酸

静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑快速抑制胃酸分泌，联合止血药物如血凝酶、氨甲环酸。出血可能与胃酸腐蚀溃疡面有关，表现为呕血或黑便。

2、内镜治疗

急诊胃镜下采用钛夹夹闭出血点、电凝或注射肾上腺素止血。适用于动脉性出血，可能与溃疡深达肌层有关，常伴血红蛋白快速下降。

3、介入栓塞

数字减影血管造影定位出血血管后行选择性栓塞术。多用于内镜治疗失败或十二指肠后壁溃疡侵蚀胰十二指肠动脉者。

4、外科手术

行胃大部切除术或溃疡缝合术，适用于出血量超过1500毫升或合并穿孔。病因常与巨大溃疡或恶性肿瘤相关，需术中快速病理检查。

治疗后需流质饮食过渡，避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜及幽门螺杆菌检测。严格遵医嘱调整抗凝药使用，戒烟酒并保持情绪稳定。